پرش به محتوای اصلی

قوانین و مقررات جست‌وجوی قوانین قوانین مالیاتی قوانین تأمین اجتماعی قوانین کار موضوعات حقوقی آخرین تغییرات

مقالات اخبار

دوره‌ها رادیو گزیتا آزمون‌ها بسته‌های آموزشی

پلتفرم‌های مرتبط

هوش مصنوعی بامپ ماشین‌حساب کسب‌وکار

اکوسیستم یکپارچه‌ی کسب‌وکار ایرانی — جایی که قوانین، آموزش، اخبار، آزمون و ابزارهای هوشمند کسب‌وکار، در یک تجربه‌ی فارسی، حرفه‌ای و قابل‌اعتماد گرد هم می‌آیند.

دانش و یادگیری

قوانین و مقررات
فروشگاه و آموزش
رادیو گزیتا
مقالات
اخبار
آزمون‌ها
قوانین مالیاتی
قوانین تأمین اجتماعی
قوانین کار
روش گردآوری اطلاعات

ابزارهای گزیتا

هوش مصنوعی
بامپ
ماشین‌حساب کسب‌وکار

پلتفرم‌های مرتبط — در پنجره جدید باز می‌شوند

درباره

درباره ما
تماس با ما
پرسش‌های متداول
سیاست تحریریه و اصلاحات
حریم خصوصی
شرایط و قوانین استفاده

© 2026 گزیتا — تمامی حقوق محفوظ است.

Powered by AvinRadin

خانه
قوانین
ابزارها
حساب

گزیتا
مرکز قوانین
تأمین اجتماعی
قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1373/08/03)

مرکز قوانین گزیتانسخه آماده ارائه و بایگانی

دامنه سند: متن کامل سند
منبع گردآوری: تأمین اجتماعی
شناسه سند: 8JKOZZZBCIS4JOEUVEXFURXSALQZLB71
زمان تهیه نسخه: ۲۳ شهریور ۱۴۰۵ ساعت ۱۸:۱۶

https://gzita.com/law/tamin/8JKOZZZBCIS4JOEUVEXFURXSALQZLB71

تأمین اجتماعی

قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1373/08/03)

نوع سند: 1
مرجع صادرکننده: مجلس شورای اسلامی
تاریخ صدور: ۱۳۷۳/۰۸/۰۳
وضعیت اعتبار: در منبع مشخص نشده است

فهرست مطالب سند

قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1373/08/03)

مشخصات نسخه چاپی

قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1373/08/03)

این برگه، بازنشر ساختاریافته اطلاعات سند در مرکز قوانین گزیتا است. برای استناد نهایی حقوقی، آخرین وضعیت و متن سند را با منبع رسمی تطبیق دهید.

شناسه: 8JKOZZZBCIS4JOEUVEXFURXSALQZLB71
اثر انگشت محتوا: A8FF1D31D839F642
نسخه آنلاین گزیتا: https://gzita.com/law/tamin/8JKOZZZBCIS4JOEUVEXFURXSALQZLB71

مرکز قوانین گزیتا — جست‌وجو، مطالعه و بایگانی قوانین کسب‌وکار ایرانgzita.com/law

قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1373/08/03)

ماده 1-

تعاریف

1-

بیمه شده اصلی : فردی است که رأساً مشمول مقررات بیمه خدمات درمانی موضوع این قانون بوده و پس از پرداخت حق السهم (توسط فرد یا مراجع مشمول در قانون ) مشمول استفاده از مزایای خدمات درمانی قرار می گیرد.

2-

بیمه شده تبعی : خانواده شخص یا اشخاصی هستند که به تبع سرپرستی و کفالت بیمه شده اصلی از مزایای مقرر در این قانون می توانند استفاده نمایند.

3-

روستایی : شخصی است که در روستا سکونت داشته باشد. عشایرکوچ رو در این قانون از مزایای روستاییان برخوردارند.

4-

افراد نیازمند: به افرادی اطلاق می شود که به لحاظ شرایط اقتصادی ، اجتماعی ، جسمی و روانی توانایی اداره زندگی خود و خانواده تحت تکفل خود را ندارند. مصادیق افراد نیازمند حسب مورد به پیشنهاد کمیته امداد امام خمینی (ره ) و سازمان بهزیستی تعیین می شود.

5-

صاحبان حرف و مشاغل آزاد: به کلیه اشخاصی اطلاق می شود که از نظر مقررات و قوانین خویش فرما باشند.

6-

حق سرانه : مبلغی است که برمبنای خدمات مورد تعهد به مشمولین بیمه خدمات درمانی ، برای هر فرد در یک ماه تعیین می گردد.

7-

فرانشیز: قسمتی از هزینه درمانی است که بیمه شده باید در زمان دریافت خدمات درمانی پرداخت نماید.

8-

قیمت واقعی خدمات : عبارت است از قیمت تمام شده خدمات به اضافه سود سرمایه (دارایی های ثابت ). در بخش دولتی سود سرمایه (دارایی های ثابت) و استهلاک منظور نخواهد شد.

ماده2-

به منظور توسعه و تعمیم بیمه خدمات درمانی و اعمال وظایف سیاستگذاری ، برنامه ریزی ، ایجاد هماهنگی های اجرایی هدایت ، نظارت و ارزشیابی سطح کمی و کیفی بیمه خدمات درمانی در چهارچوب این قانون شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور که بعد از این شورای عالی نامیده می شود در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تشکیل می گردد.

ماده 3-

ترکیب شورای عالی به شرح زیر خواهد بود:

1- وزیر بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی. (رئیس شورای عالی )

2- وزیر کار و اموراجتماعی . (وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی)

3- وزیر اموراقتصادی و دارایی .

4- رئیس سازمان برنامه و بودجه .

5- دبیرکل سازمان امور اداری و استخدامی کشور.

6- رئیس کل سازمان نظام پزشکی .

7- مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی .

8- مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی .

9- مدیرعامل سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح .

10- سرپرست کمیته امداد امام خمینی (ره ).

11- معاون امور درمان وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی (بدون حق رأی ).

12- دو نفر از نمایندگان مجلس شورای اسلامی از کمیسیون های برنامه و بودجه و بهداری و بهزیستی (از هر کدام یک نفر) که در هر دوره مجلس به انتخاب مجلس تعیین خواهند شد، به عنوان ناظر در جلسات شورای عالی شرکت خواهند کرد.

تبصره-

دبیرخانه شورای عالی در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی بوده و معاون امور درمان ، دبیر شورای عالی و مسئول ابلاغ مصوبات آن می باشد.

ماده 4-

دولت موظف است شرایط لازم را برای تحت پوشش قراردادن تمام گروه ها و افراد جامعه که متقاضی بیمه خدمات درمانی هستند، فراهم نماید.

پوشش و تعمیم بیمه خدمات درمانی برای کلیه گروه های مشمول این قانون حداکثر ظرف پنج سال از تصویب این قانون با اولویت نیازمندان و روستاییان طبق موازین این قانون انجام خواهد شد.

ماده 5-

به منظور تأمین موجبات و امکانات بیمه خدمات درمانی کارکنان دولت ، افراد نیازمند، روستاییان و سایر گروه های اجتماعی ، سازمان بیمه خدمات درمانی که پس از این سازمان نامیده می شود تشکیل و به صورت شرکت دولتی اداره خواهد شد «و در صورتی تابع مقررات عمومی دولت و مؤسساتی که با سرمایه دولت تشکیل شده اند می شود که در مقررات مزبور صراحتاً از آن یاد شده باشد».

تبصره 1-

سازمان وابسته به وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی بوده و دارای شخصیت حقوقی مستقل است .

تبصره 2-

وظایف ، اختیارات ، ارکان و تشکیلات ، منابع مالی و نحوه اداره و حدود و شمول عملیات و فعالیت سازمان برطبق اساسنامه ای خواهد بود که حداکثر ظرف سه ماه از تصویب این قانون به پیشنهاد شورای عالی و به تصویب هیأت وزیران می رسد.

تبصره 3-

با تشکیل سازمان ، آن قسمت از وظایف ، اختیارات ، امکانات ، کارکنان ، دارایی ها و اعتبارات وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی که در امر بیمه خدمات درمانی کارکنان دولت به کار گرفته می شود به سازمان منتقل می گردد.

ماده 6-

کلیه شرکت های بیمه مجازند براساس موازین این قانون و با رعایت حق سرانه مصوب در امور بیمه خدمات درمانی گروه های مختلف همکاری ، مشارکت و فعالیت نمایند.

تبصره-

کلیه شرکت های بیمه علاوه بر فعالیت در بیمه خدمات درمانی مجازند در امور بیمه های مضاعف (مکمل ) براساس موازین قانونی خود از طریق عقد قراردادهای تکمیلی (خاص ) و مطابق این قانون همکاری ، مشارکت و فعالیت نمایند.

ماده 7-

کلیه دستگاه ها و سازمان های دولتی و وابسته به دولت ، کمیته امداد امام خمینی (ره ) و اشخاص حقیقی و حقوقی در انتخاب سازمان و یا شرکت های بیمه گر برای عقد قراردادهای بیمه خدمات درمانی در چهارچوب موازین و مفاد این قانون مخیر می باشند و تشکیل سازمان بیمه خدمات درمانی نافی این حق و اختیار نخواهد بود.

تبصره 1-

دستگاه های مشمول قانون تأمین اجتماعی و سازمان خدمات درمانی برای انعقاد قراردادهای بیمه خدمات درمانی با سازمان ها و یا شرکت های بیمه گر موظفند طرح پیشنهادی خود را به سازمان تأمین اجتماعی و سازمان خدمات درمانی حسب مورد ارایه و مجوز لازم را از سازمان های مذکور دریافت نمایند.

در صورتی که سازمان تأمین اجتماعی و یا سازمان خدمات درمانی با طرح پیشنهادی موافقت ننمایند و این امر مورد اعتراض پیشنهاد دهنده باشد، مراتب جهت تصمیم گیری نهایی به شورای عالی منعکس خواهد شد.

تبصره 2-

دستگاه های موضوع تبصره 1- به استثنای کمیته امداد امام خمینی (ره ) موظفند دو نهم سهم درمان یا حق سرانه درمان را حسب مورد در اختیار سازمان تأمین اجتماعی و یا سازمان خدمات درمانی قرار دهند تا برای تداوم استفاده بیمه شده از خدمات درمانی در دوران مستمری بگیری ذخیره شود.

ماده 8-

تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی براساس قیمت های واقعی و نرخ سرانه حق بیمه درمانی مصوب به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی با تأیید شورای عالی به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.

ماده 9-

حق بیمه سرانه خدمات درمانی برای گروه های تحت پوشش بیمه خدمات درمانی و میزان فرانشیز قابل پرداخت توسط بیمه شوندگان با در نظر داشتن سطح درآمد گروه های بیمه شونده و وضعیت اقتصادی و اجتماعی کشور به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و تأیید شورای عالی به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.

تبصره 1-

مابه التفاوت سهم درمان مشمولین قانون تأمین اجتماعی تا حق سرانه موضوع این ماده همه ساله در بودجه کل کشور منظور و به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

تبصره 2-

دستگاه های اجرایی طرف قرارداد با سازمان بیمه خدمات درمانی مکلفند حق سرانه بیمه درمان سهم کارمندان، بازنشستگان و موظفین را از حقوق ماهانه کسر و حداکثر در مدت یک ماه به حساب سازمان مذکور واریز نمایند. دستگاه های اجرایی طرف قرارداد با مؤسسات بیمه گر دیگر مکلفند حق سرانه بیمه درمان افراد مذکور را از حقوق ماهانه کسر و معادل دو نهم آن را به حساب سازمان فوق الذکر و مابقی آن را به مؤسسه بیمه گر طرف قرارداد پرداخت نمایند.

تبصره 3-

سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور موظف است هر ساله اعتبارات مربوط به سهم دولت از حق سرانه بیمه خدمات درمانی مستخدمین شاغل، بازنشسته و موظفین مشمول قانون استخدام کشوری را به صورت یک ردیف مشخص و جداگانه در قالب بودجه کل کشور با رعایت نصاب تعیین شده در قانون بیمه همگانی، حسب مورد در اختیار سازمان بیمه خدمات درمانی یا دستگاه های اجرایی که طرف قرارداد با مؤسسات بیمه گر دیگر هستند قرار دهد.

ماده 10-

حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و دارو شامل خدمات پزشکی اورژانس ، عمومی و تخصصی (سرپایی و بستری ) که انجام و ارایه آن در نظام بیمه خدمات درمانی به عهده سازمان های بیمه گر قرار می گیرد و لیست خدمات فوق تخصصی که مشمول بیمه های مضاعف (مکمل ) می باشد به پیشنهاد وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و تأیید شورای عالی و تصویب هیأت وزیران تعیین و اعلام می شود.

ماده 11-

تأمین خدمات بهداشتی که از طریق شبکه بهداشتی و درمانی تابع وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی انجام می شود همچنان رایگان است .

تبصره-

همه ساله وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی فهرست این گونه خدمات و اسامی و مشخصات داروها و ملزومات مصرفی رایگان در برنامه های استراتژیک بهداشتی را تعیین و اعلام می کند.

ماده 12-

ارایه خدمات درمانی به روستاییان از طریق شبکه های بهداشتی ، درمانی و سیستم ارجاع بوده و میزان حق بیمه سرانه خدمات درمانی روستاییان در شروع برنامه معادل 40درصد حق سرانه تعیین شده شهرنشینان خواهد بود.

تبصره-

به منظور حمایت از روستاییان و تعمیم بیمه خدمات درمانی در جوامع روستایی و عشایری ، دولت موظف است بخشی از هزینه سرانه بیمه خدمات درمانی روستاییان بیمه شده را تقبل و از محل بودجه عمومی تأمین و به صورت ردیفی مستقل در قانون بودجه سالانه منظور و براساس موافقتنامه شرح فعالیت های جاری جهت حق بیمه سرانه خدمات درمانی افراد مشمول این ماده و انعقاد قرارداد با سازمان ها و شرکت های بیمه گر به مصرف برساند.

ماده 13-

سهم مشمولان این قانون از حق بیمه سرانه خدمات درمانی برحسب گروه های شغلی به ترتیب زیر خواهد بود:

1- کارکنان دولت : یک پنجم تا یک سوم حق بیمه سرانه که متناسب با حقوق و مزایا با تصویب هیأت وزیران تعیین می شود.

2- مشمولان قانون تأمین اجتماعی : بر طبق مقررات قانون تأمین اجتماعی .

3- روستاییان : براساس مصوبات هیأت وزیران .

4- صاحبان حرف و مشاغل آزاد: تا 100درصد حق بیمه سرانه ، به پیشنهاد شورای عالی و تصویب هیأت وزیران .

5- سایر اقشاری که در این قانون ذکری از آنها به عمل نیامده است براساس پیشنهاد شورای عالی و تصویب هیأت وزیران .

ماده 14-

تأمین حق بیمه سرانه خدمات درمانی افراد نیازمند جامعه که فاقد توانایی پرداخت هستند به پیشنهاد مشترک کمیته امداد امام خمینی (ره ) و سازمان برنامه و بودجه توسط دولت تعهد شده و به صورت ردیفی مستقل در قانون بودجه هر سال منظور و در اختیار کمیته یاد شده قرار می گیرد تا براساس موافقتنامه شرح فعالیت های جاری جهت حق بیمه سرانه خدمات درمانی افراد مذکور و انعقاد قرارداد با سازمان ها و شرکت های بیمه گر به مصرف برساند.

تبصره 1-

آیین نامه چگونگی تشخیص و تعیین افراد نیازمند مشتمل بر تعاریف ، ضوابط و موازین تشخیص ، به پیشنهاد مشترک کمیته امداد امام خمینی (ره ) و سازمان برنامه و بودجه به تصویب هیأت وزیران می رسد.

تبصره 2-

کمیته امداد امام خمینی (ره ) موظف است با رعایت مفاد موضوع تبصره 1- این ماده ضمن استفاده از همکاری های وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی از جمله سازمان بهزیستی استان ها، وزارت کشاورزی ، وزارت جهاد سازندگی و دیگر سازمان ها و نهادها، همه ساله اطلاعات آماری افراد تحت پوشش و مشمول دریافت خدمات را به تفکیک هر استان تهیه و پس از تأیید شورای عالی جهت اقدامات اجرایی و پیش بینی و تأمین اعتبار لازم به سازمان برنامه و بودجه اعلام نماید. (وزارت جهاد کشاورزی)

ماده 15-

سازمان برنامه و بودجه موظف است همه ساله اعتبارات مربوط به سهم دولت از حقوق بیمه خدمات درمانی کارمندان دستگاه هایی را که از بودجه عمومی دولت استفاده می کنند به صورت یک برنامه مشخص در قالب بودجه مصوب سالانه هر یک از دستگاه های اجرایی پیش بینی و منظور نماید. دستگاه های ذی ربط موظفند رأساً نسبت به انعقاد قرارداد با سازمان بیمه خدمات درمانی یا سایر شرکت ها و مؤسسات بیمه گر اقدام نمایند.

.

تبصره-

علاوه بر مواردی که در این قانون مشخص شده است سازمان برنامه و بودجه موظف است در مورد سایر بندهای ماده 13 این قانون با توجه به درصدهای مذکور در همان ماده سهم دولت را متناسب با تعداد افراد بیمه شده هر گروه به صورت کمک در ردیف های خاص در قانون بودجه منظور نماید.

ماده 16-

سایر دستگاه ها در صورت تمایل می توانند تابع این قانون باشند.

ماده 17-

کلیه بیمارستان ها، مراکز بهداشتی و درمانی و مراکز تشخیصی و پزشکان کشور مؤظف به پذیرش و مداوای بیمه شدگان و ارایه و انجام خدمات و مراقبت های پزشکی لازم براساس ضوابط و مقررات این قانون هستند.

تبصره-

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی موظف است با همکاری سازمان نظام پزشکی و قوه قضاییه مقررات و نحوه نظارت بر امور بیمه خدمات درمانی همگانی را با توجه به اهداف این قانون و قوانین موجود تعیین و پس از تأیید شورای عالی به تصویب هیأت وزیران برساند.

ماده 18-

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی موظف است در اجرای بیمه خدمات درمانی همگانی کشور حداکثر تا یک سال پس از تصویب این قانون کلیه موازین ، مقررات ، روش های نظارتی و آیین نامه های موضوع این قانون را با همکاری مبادی ذی ربط تهیه نموده و به تصویب مراجع مربوط برساند.

ماده 19-

کلیه قوانین و مقررات مغایر با این قانون پس از لازم الاجرا شدن این قانون لغو می گردد.

قانون فوق مشتمل بر نوزده ماده و هجده تبصره در جلسه علنی روز سه شنبه مورخ سوم آبان ماه یکهزار و سیصد و هفتاد و سه مجلس شورای اسلامی تصویب و در تاریخ 11/8/1373 به تأیید شورای نگهبان رسیده است

اسناد مرتبط

آیین نامه اجرایی ماده (7) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1374/03/17)
آیین نامه ها و تصویب نامه ها
تصویب نامه درخصوص ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و دارو و لیست خدمات فوق تخصصی مشمول بیمه های مضاعف (مکمل) (1383/01/26)
آراء
ابطال بخش ۵ از بند «ل» ماده ۱۰ دستورالعمل مورخ 16/4/1394 شورای عالی بیمه خدمات درمانی و بخش وابسته (بخش استثناء شده در بند «ب» کد ۵۱) (هزینه های درمانی ناشی از عوارض اعمال جراحی خارج از شمول تعهدات بیمه پایه نیست.)
ابطال دستور العمل شماره 19064 مورخ 22/12/72 سازمان تامین اجتماعی در مورد اصلاح ماده 10 آئین نامه اجرایی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تامین اجتماعی مصوب اسفند ماه 1372.(موضوع پرداخت فرانشیز توسط سازمان تأمین اجتماعی
ابطال دستورالعمل شماره 110474 / 5000 مورخ 27/12/1385 سازمان تأمین اجتماعی
ابطال شق ب بند 6 صورتجلسه 674 جلسه هیأت مدیره سازمان تأمین اجتماعی درخصوص ممنوعیت ذکر عبارت «طرف قرارداد» در مورد مراکز درمانی دولتی ، که موجد حصر اطلاق حکم مقنن و تضییق دایره شمول آنها است
ابطال مصوبه هفتاد و پنجمین جلسه شورای عالی بیمه خدمات درمانی مورخ 22/10/1381 درخصوص پرداخت خسارتهای متفرقه

تبصره 4-

کلیه دارایی های منتقل شده به سازمان توسط هیأتی که ترکیب آن در اساسنامه تعیین می شود ارزیابی شده و به صورت سرمایه سازمان اعلام خواهد شد.

تبصره 5-

هر یک از گروه های مذکور در ماده فوق دارای صندوق جداگانه ای خواهند بود.

آیین نامه اجرایی این ماده حداکثر ظرف چهار ماه به پیشنهاد مشترک سازمان تأمین اجتماعی و سازمان خدمات درمانی و تأیید شورای عالی به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.

تبصره 4-

کمیته امداد امام خمینی (ره ) علاوه بر سازمان ها و شرکت های بیمه گر دولتی می تواند با مؤسسات خدمات درمانی انعقاد قرارداد نماید.

درخصوص عدم تکلیف سازمان به ارائه خدمات درمانی مکمل

درخواست ابطال دستور اداری شماره 27571/3/5010 مورخ 25/12/1377 و 3875/3/5010 مورخ 19/2/1378 سازمان تأمین اجتماعی درخصوص تعیین شرایط مربوط به عقد بیمه بین سازمان تأمین اجتماعی و صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ضرورت استفاده بیمه شدگان از

آیین نامه اجرایی بند (ث) ماده ۷۳ قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران (موضوع بسته حمایتی مازاد بر بسته بیمه پایه سلامت) (1404/02/14)

آیین نامه اجرایی بند (د) ماده (32) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران (1393/01/18)

آیین نامه اجرایی بند (چ) ماده (73) قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران (موضوع ارتقای اصول پیشگیری در سطح جامعه توسط سازمان های بیمه گر پایه سلامت) (1404/02/14)

آیین نامه اجرایی جزء (۶) بند (الف) ماده ۶۹ قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران (موضوع نحوه ارسال اسناد الکترونیک سلامت و مدیریت شرایط اضطراری) (1404/02/31)

آیین نامه اجرایی قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بندهای (الف) و (ب) ماده 3 قانون تأمین اجتماعی (1369/02/15)

آیین نامه اجرایی ماده (7) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1374/03/17)

آیین نامه ها و تصویب نامه ها

تصویب نامه تعیین نرخ حق بیمه سلامت خانوار در سال ۱۴۰۴ (1403/11/21)

تصویب نامه درخصوص ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشکی و دارو و لیست خدمات فوق تخصصی مشمول بیمه های مضاعف (مکمل) (1383/01/26)

درخواست ابطال تبصره 2 ماده 10 آیین نامه اجرایی قانون الزام سازمان به اجرای (بندهای الف و ب ) ماده 3 قانون تأمین اجتماعی در خصوص پرداخت فرانشیز توسط بیمه شده ای که به بخش خصوصی طرف قرارداد تأمین اجتماعی مراجعه می نماید.

فصل چهارم- نحوه انجام تعهدات

1) تعاریف مرتبط در حوزه بازنشستگی به شرح زیر می باشد:

1) اصول کلی

20‏‏‏‏- سرانه درمان:

7‏‏‏‏‏‏‏‏‏-1‏‏‏‏‏‏‏‏‏- حق بیمه :

ابطال بخشنامه 1956/1100 مورخ 26/12/1377 سازمان تامین اجتماعی درخصوص الزام بیمه شدگان به مراجعه به مراکز طرف قرارداد سازمان

ابطال بخشنامه 99082 / 4020 مورخ 29/10/1382 سازمان تأمین اجتماعی در خصوص نفی مسئولیت آن سازمان در زمینه پرداخت تعرفه هزینه های درمانی به پزشکان و مراکز غیرطرف قرارداد با سازمان

ابطال بخشنامه شماره 105090 /95 - 30 /03 /1395 سازمان بیمه سلامت ایران (ملاک تعهد سازمان های بیمه گر (از جمله سازمان بیمه سلامت) فهرست خدمات مورد تعهد بیمه پایه سلامت براساس مصوبات هیأت وزیران است.)

ابطال بخشنامه شماره 1108 مورخ 4/5/1382 دفتر اسناد پزشکی سازمان تأمین اجتماعی درخصوص ایجاد محدودیت در پذیرش نسخ دفترچه های خدمات درمانی بیمه شدگان

ابطال بخشنامه شماره 4 درمان سازمان تأمین اجتماعی درخصوص محرومیت یک ساله بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد از خدمات بیمارستانی

الف: اعزام و انتقال بیماران سرپایی

بخشنامه اصلاح بندهای 29 و 30 بخشنامه شماره 17 امور فنی بیمه شدگان (1401/04/04)

بخشنامه اصلاح نکته بند (20) بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه ها، دستورالعمل ها و دستورهای اداری مربوط به مزایای متعلقه به مستمری بگیران (درخصوص عدم دریافت حق سرانه درمان دوران انقطاع) (1402/10/25)

بخشنامه اعزام و انتقال بیماران سرپایی و بستری (1399/09/01)

بخشنامه بازبینی، تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورات اداری مستمری ازکارافتادگی (1396/06/01)

بخشنامه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد (1395/09/01)

بخشنامه تجمیع و تلخیص بخشنامه ها، دستورالعمل ها و دستورهای اداری حوزه بازنشستگی (1397/11/30)

بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه ها، دستورالعمل ها و دستورهای اداری مربوط به مزایای متعلقه به مستمری بگیران (1399/12/06)

بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه ها، دستورالعمل ها و دستورهای اداری مربوط به واحدهای تغذیه و رژیم درمانی (1399/09/25)

بخشنامه ها

بند « الف» تبصره "16" قانون بودجه سال 1404 کل کشور بیمه دستیاران علوم پزشکی (رزیدنت) (1404/07/07)

تعهدات درمانی

درخواست ابطال بخشنامه سازمان تأمین اجتماعی در خصوص کسر ماهیانه 000/10 ریال بابت استفاده از دفترچه درمان (نحوه استفاده از خدمات بیمه درمانی برای صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا بیمه اختیاری )

درخواست ابطال بخشنامه شماره 81/5015 مورخ 17/1/1379 معاون فنی و درآمد سازمان تأمین اجتماعی در خصوص لزوم پرداخت حق بیمه مقرر در ماده 29 قانون تأمین اجتماعی در قبال برخورداری از خدمات درمانی توسط بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد

صاحبان حرف و مشاغل آزاد

فصل اول : تعاریف

فصل سوم: کسورات قانونی

فصل ششم: بهره مندی مشمولین دریافت حمایت ازکارافتادگی از خدمات درمان

از قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور (1395/11/10)

از قانون الحاق برخی مواد به قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت (2) (1392/12/04)

از قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران (1400 -1396) (1395/12/14)

از قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران (1403ـ 1407) (1403/04/18)

از قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران (1391/10/02)

از قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت (1400/07/24)

تعاریف - کلیات

سیاست های کلی سلامت (1393/01/18)

فصل اول- اهداف، قلمرو و وظایف

فصل اول: تعاریف - کلیات

فصل دهم: مقررات کلی راجع به کمک ها

فصل پنجم: حوادث و بیماری ها و بارداری

فصل چهارم: مقررات مالی

قانون استفساریه بند ( الف) تبصره (10) قانون بودجه سال 1377 کل کشور و ماده (1) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی -مصوب 1373.8.3 (1377/01/25)

قانون الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بندهای(الف) و (ب) ماده 3 قانون تأمین اجتماعی (1368/08/21)

قانون الزام سازمان های بیمه گر درمانی به پرداخت خسارت های متفرقه (1385/07/16)

قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (1373/08/03)

قانون تامین اجتماعی (1354/04/03)

قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی (1383/02/21)

لایحه قانونی اصلاح ماده 55 قانون تأمین اجتماعی (1358/07/04)

لایحه قانونی تشکیل شورای فنی موضوع ماده 4 قانون تأمین خدمات درمانی مستخدمین دولت و انحلال سازمان تأمین خدمات درمانی (1358/09/12)

ماده واحده-

ماده واحده-

ماده واحده-