دستورالعمل اجرائی آئین نامه هیأت های تشخیص مطالبات (1396/09/05)؛ متن کامل، مواد و اصلاحات | مرکز قوانین گزیتا

دستورالعمل اجرائی آئین نامه هیأت های تشخیص مطالبات (1396/09/05)

جایگاه و نقش هیأت های تشخیص مطالبات

هیأت های تشخیص مطالبات به عنوان یک مرجع شبه قضائی ، نماد حضور شرکاء اجتماعی و مظهر پاسخگوئی و وجدان عمومی در قانون تامین اجتماعی می باشند که حسب اختیارات مصرحه در مواد 42 الی 45 و اصلاح مواد 43 و 44 قانون تامین اجتماعی و آئین نامه هیأت های تشخیص مطالبات مصوب جلسه مورخ 24‏‏/5‏‏/73 شورای عالی تأمین اجتماعی وقت با بهره گیری از ترکیب خردمندانه که متشکل از نمایندگان شرکای اجتماعی سازمان است، به بررسی اختلافات فی مابین کارفرمایان و سازمان ناشی از محاسبه و مطالبه حق بیمه و متفرعات آن می پردازند.

بی تردید اجرای صحیح قوانین و مقررات و حفظ حقوق آحاد کارفرمایان، بیمه شدگان و سازمان در هیأت های مزبور جهت حفظ اعتماد عمومی و ارتقاء مقبولیت سازمان در جامعه، نقش موثری را ایفا خواهد نمود .

بخش اول: قوانین و مقررات مرتبط

قوانین و مقررات مرتبط

1- مواد 36، 39، 42، 43 و44و 45 قانون تامین اجتماعی و اصلاحات مربوطه.

2- آیین نامه هیات های تشخیص مطالبات مصوب 24‏/5‏/1373 شورایعالی تامین اجتماعی.

3- ماده 148 قانون کار مصوب 29‏/8‏/1369 مجمع تشخیص مصلحت نظام.

4- ماده 444 قانون آئین دادرسی دادگاه های عمومی و انقلاب مصوب 21‏/1‏/1379 مجلس شورای اسلامی.

5- ماده 445 قانون آئین دادرسی دادگاه های عمومی و انقلاب در امور مدنی مصوب 21‏/1‏/1379 مجلس شورای اسلامی.

6- ماده 16 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب 25‏/3‏/1392 مجلس شورای اسلامی.

7- ماده 10 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری.

8- ماده 48 قانون برنامه پنجم توسعه مصوب 15‏/10‏/1389 مجلس شورای اسلامی.

9- دادنامه های شماره 102 مورخ 12‏/9‏/1373 ،280 مورخ 11‏/7‏/1378؛ 107 مورخ 8‏/3‏/1379؛ دیوان عدالت اداری.

10‏- مصوبات شماره 4502‏/1 مورخ 9‏/6‏/1367، 5224‏/1100 مورخ 6‏/5‏/1378 ،1513‏/92‏/1100 مورخ 13‏/8‏/1392 ، 3644‏/94‏/1100 مورخ 17‏/11‏/1394و 3617‏/95‏/1100مورخ 20‏/10‏/1395 هیئت مدیره سازمان.

بخش دوم: اقدامات سازمان هنگام محاسبه حق بیمه و اعلام بدهی

1‏‏-2)

هنگام تشکیل پرونده، محاسبه حق بیمه و اعلام بدهی، شخصیت کارفرما و تغییرات آن از نظر حقیقی‏‏/حقوقی، نام دقیق کارفرما‏‏/کارفرمایان و نشانی دقیق کارگاه پس از احراز و تطبیق اصل و تصویر مدارک وفق مقررات موضوعه و مفاد بخشنامه ها و دستورالعمل های مربوطه در سیستم ثبت و سپس اعلام و ابلاغ بدهی به کارفرما بصورت واقعی یا قانونی وفق قوانین و مقررات جاری سازمان انجام شود.

2‏‏-2)

شعب موظف هستند در محاسبات پرونده، ابتدا مبانی مربوطه و مؤثر در تعیین حق بیمه شامل: دقت در ثبت و انتقال داده های مندرج در گزارش های بازرسی کارگاهی ‏‏/ بازرسی دفاتر قانونی، قراردادهای پیمانکاری، صورت مزد و حقوق ارسالی و کلیه مواردی که منجر به تولید بدهی می شود را به طور کامل مشخص و سپس در سیستم ثبت نمایند.

3‏‏-2)

کارشناس مربوطه موظف است پس از اعلام بدهی و هنگام مراجعه کارفرما و درخواست ایشان، یک نسخه از گزارش صورت محاسبات بدهی را به کارفرما ارائه و با بیان قوانین و مقررات، وی را در جریان نحوه شکل گیری مطالبات قرار داده و در صورتیکه کارفرما از نحوه محاسبات اقناع نگردید و همچنان به مورد مطالبه معترض باشد، با ارائه فرم درخواست بازنگری محاسبات "فرم شماره 1 پیوست" مستندات و مدارک لازم را از کارفرما اخذ و تمام یا بخش هائی از درخواست کارفرما که در فرم مذکور قید شده و با توجه به مدارک ارائه شده مورد تایید می باشد را جهت بررسی و تایید نهائی رئیس درآمد و رئیس شعبه ارسال نماید. چنانچه اقدام شعبه مورد موافقت کارفرما قرار گرفت و ایشان از اعتراض خود ذیل فرم اخیرالذکر انصراف داد، محاسبات با استفاده از گزینه مدارک مثبته در سیستم اصلاح گردد.

بخش سوم : نحوه دریافت اعتراض جهت طرح و بررسی پرونده در هیأت بدوی تشخیص مطالبات

1‏‏-3)

پس از ابلاغ مورد مطالبه به کارفرما، چنانچه بعد از انجام اقدامات بند 3‏-2 بخش دوم، کارفرما از بررسی ها و اقدامات صورت گرفته طی فرم درخواست بازنگری محاسبات "فرم شماره 1" اقناع نگردید و همچنان به میزان حق بیمه ، بیمه بیکاری و متفرعات تعیین شده آن معترض باشد می تواند ظرف مدت30 روز از تاریخ ابلاغ، اعتراض خود را کتباً طی "فرم شماره 2 پیوست" به سازمان تسلیم نماید. شعب و نمایندگی های سازمان مکلف هستند اعتراض مندرج در فرم مزبور را ثبت و سپس نسبت به تعیین وقت جلسه رسیدگی در ذیل فرم مذکور اقدام و یک نسخه از آنرا به کارفرما، وکیل یا نماینده قانونی وی (مشروط بر اینکه این امر در وکالتنامه یا برگه نمایندگی وی تصریح شده باشد) جهت حضور در جلسه ابلاغ نمایند.

2‏‏-3)

کارفرما، وکیل یا نماینده قانونی وی می تواند اعتراض خود را به وسیله پست الکترونیک یا پست سفارشی دو قبضه، تلگراف ،پست الکترونیکی، درج در سایت رسمی سازمان یا ادارات کل و یا نمابر صورت دهد و به واحد مربوطه سازمان ارسال دارد که در این صورت تاریخ قبض پستی یا تاریخ قبض مخابره تلگراف و یا تاریخ ارسال پست الکترونیک (ایمیل)،تاریخ ثبت اعتراض در سایت، تاریخ ثبت نمابر دردفتر شعبه، تاریخ اعتراض به مورد مطالبه خواهد بود.

3‏‏-3)

3‏‏-3) در هنگام ارائه و اخذ اعتراض توسط شعب ، احراز هویت کارفرما یا وکیل یا نماینده قانونی او الزامی می باشد.

بخش چهارم: نحوه تشکیل جلسات هیأت های بدوی تشخیص مطالبات

1‏‏-4)

جلسات هیأت های بدوی تشخیص مطالبات باید با حضور کلیه اعضاء در محل سازمان و خارج از ساعت اداری تشکیل گردد و در زمانی که هر یک از نمایندگان اصلی بنا به عللی نتوانند در موعد مقرر در جلسه هیأت حاضر شوند باید مراتب عدم حضور خود را ظرف مدت 48 ساعت قبل از تشکیل جلسه به اطلاع دبیر مربوطه برساند تا امکان دعوت از عضو جانشین میسر گردد و در هنگامی که اعضاء اصلی یا جانشین هیأت به علت وضعیت اضطراری قادر به حضور در جلسه هیأت نباشند واحدهای اجرائی می توانند از اعضاء اصلی و جانشین هم طراز در سایر واحدهای همجوار استفاده و حق الزحمه آنان را ازمحل اعتبارات مربوطه پرداخت نمایند.

2‏‏-4)

در صورتی که هر یک از اعضاء هیأت های بدوی تشخیص مطالبات 3 جلسه متوالی یا 6 جلسه متناوب در سال بدون عذر موجه از حضور در جلسات خودداری نماید طبق گزارش دبیر هیأت و با نظر رئیس هیأت، برابر مقررات نسبت به تقاضای جانشین او از مراجع مربوطه اقدام می شود.

3‏-4)

برابر بند هفت ماده 5 آئین نامه هیأت های تشخیص مطالبات تصمیمات هیأت های بدوی با رای اکثریت آراء اعضاء نافذ خواهد بود و در صورت عدم حصول اکثریت آراء پرونده باید به هیأت هم عرض ارجاع گردد.

بخش پنجم: صلاحیت رسیدگی پرونده ها در هیأت های بدوی تشخیص مطالبات

1‏-5)

هیأتهای بدوی تشخیص مطالبات از وظایف و اختیارات مصرحه درمواد43و45 قانون تأمین اجتماعی تبعیت می نمایند و در این راستا اعتراضات بعمل آمده توسط کارفرمایان حقیقی و حقوقی به مطالبات سازمان را مورد رسیدگی قرار می دهند.

2‏-5)

اعتراض به اعلام بدهی اولیه باید از طریق شخص کارفرما، وکیل یا نماینده قانونی وی (با ارائه یک نسخه از وکالت نامه رسمی با درج حق اعتراض در متن آن) ظرف مدت 30 روز از تاریخ ابلاغ اعلام بدهی طی "فرم شماره 2 پیوست" صورت گرفته و سپس حداکثر ظرف مدت 5 روز پس از تکمیل اطلاعات لازم طی "فرم شماره 3 پیوست" به هیأت بدوی ارسال گردد. ضمناً از ارجاع اعتراضات فاقد مشخصات، فاقد امضاء مجاز اشخاص حقیقی و حقوقی و یا با امضاء افرادی غیر از کارفرما ، وکیل یا نماینده قانونی وی و همچنین اعتراضات خارج از مهلت مقرر در ماده 42 قانون تأمین اجتماعی با لحاظ مواد 444 و445 قانون آئین دادرسی دادگاه های عمومی و انقلاب به هیأت بدوی تشخیص مطالبات اکیداً خودداری گردد.

بخش ششم: ترکیب و نحوه انتخاب اعضاء هیأت بدوی تشخیص مطالبات

1‏-6)

ترکیب اعضاء هیأت های بدوی تشخیص مطالبات طبق ماده 43 قانون تامین اجتماعی می باشد.

.

اعضاء هیأت تشخیص مطالبات با توجه به ترکیب آن که در واقع نماینده وجدان عمومی و شرکای اجتماعی سازمان اعم از بیمه شده، کارفرما و دولت می باشند، باید از هرجهت به ویژه تسلط به دانش اداری درحوزه های تخصصی و داشتن سعه صدر و بردباری،الگوی تمام عیار این وجدان عمومی باشند. لذا شایسته است نقش و جایگاه این مرجع رسیدگی در قانون تأمین اجتماعی، به هنگام انتخاب اعضاء هیأت بدوی تشخیص مطالبات به خوبی تبیین و مورد توجه قرار گیرد، چراکه حضور افراد کارآمد، دلسوز، صبور و آشنا به قوانین و مقررات توأم با رعایت انصاف و اصل بی طرفی کامل، موجب جلب اعتماد روزافزون به کارکرد این هیأت خواهد شد.

2‏-6)

احکام نمایندگان وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی و نمایندگان هیات امناء (شورایعالی) تامین اجتماعی در هیأت های بدوی تشخیص مطالبات، پس از معرفی افراد واجد شرایط توسط مراجع مذکور ، حسب مورد با امضای مدیرعامل سازمان و مدیرکل استان و احکام سایر نمایندگان در هیأت مذکور ، شامل نمایندگان کارفرمایان (حسب مورد با معرفی اتاق بازرگانی، تعاون و اصناف) و نماینده کارگران (حسب مورد با معرفی کانون عالی شورای اسلامی کار، کانون عالی انجمن صنفی کارگران یا مجمع نمایندگان کارگران) برابر تفویض اختیار مورخ 28‏‏/09‏‏/1371 مدیرعامل سازمان با امضاء مدیران ادارات کل با اعتبار سه ساله صادر می شود.

بخش هفتم: نحوه رسیدگی به پرونده ها در هیأت بدوی تشخیص مطالبات

1‏‏-7)

هیأت های بدوی تشخیص مطالبات لازم است ضمن شناسایی کارفرما، وکیل یا نماینده قانونی وی در صورت حضور در جلسه، به توضیحات نامبرده و یا شرح اعتراض تکمیل شده در "فرم شماره 2 پیوست" توجه و در صورت عدم حضور با مطالعه شرح اعتراض مضبوط در پرونده و یا لایحه دفاعیه ارائه شده، رأی خود را بر اساس مستندات با رعایت قوانین و مقررات موضوعی تاًمین اجتماعی در خصوص همان موارد اعتراض صادر نمایند.

2‏‏-7)

هنگام تشکیل جلسات و استماع اظهارات کارفرما، وکیل و یا نماینده قانونی وی، داشتن صبر و متانت و حفظ شأن هیأت و اعضاء آن از اصول اولیه بوده و ضمن احترام و تکریم کارفرمایان، لازم است از هرگونه بحث و مجادله با ایشان خودداری و پس از خروج کارفرما از جلسه، هیأت وارد شور شود و تصمیم لازم اخذ گردد.

3‏‏-7)

در صورت عدم حضور کارفرما،وکیل یا نماینده قانونی وی، چگونگی دعوت از کارفرما و نحوه ابلاغ دعوت نامه مورد بررسی دقیق قرار گرفته و چنانچه روند اجرای آن مطابق قوانین و مقررات مربوطه صورت نگرفته باشد، مجدداً از کارفرما دعوت به عمل آمده و پرونده در نوبتی دیگر مورد رسیدگی قرار گیرد. ضمناً در صورتی که ابلاغ دعوتنامه مطابق مقررات جاری و بخشنامه 4 حقوقی و دستورالعمل ابلاغ الکترونیک به کارفرما ابلاغ شده باشد عدم حضور کارفرما مانع رسیدگی به پرونده نخواهد شد.

بخش هشتم: نحوه صدور آراء هیأت های بدوی تشخیص مطالبات

1‏‏-8)

آراء صادره توسط هیأت های بدوی تشخیص مطالبات باید منجز و قاطع اختلافات بوده و از صدور آرای مشروط، یا موکول نمودن رأی به ارائه مدارک و یا اسناد، بعد از صدور رأی خودداری و چنانچه هیأت انجام تحقیقات و بررسی و ملاحظه مدارکی را لازم بداند باید قبل از صدور رأی اقدام به صدور قرار نموده تا پس از روشن شدن وضعیت پرونده، رأی منجز و مدلل و عاری از ابهام صادر تا تکلیف نهائی پرونده در هیأت مشخص و اختیار تفسیر، برداشت شخصی و اعمال سلیقه از واحدهای اجرائی سلب گردد.

2‏‏-8)

آراء هیأت باید شامل مقدمه رأی، شماره و تاریخ صدور رأی، نام و نشانی، مشخصات کامل کارفرما یا کارفرمایان، نام وکیل یا نماینده قانونی کارفرما (در صورت ارائه برگ وکالت یا نمایندگی)، نام و مشخصات کامل کارگاه با ذکر فعالیت آن، نام واحد سازمانی ارجاع کننده پرونده به هیأت، مشخصات هیأت صادر کننده رأی، خلاصه جریان پرونده و مفاد اعتراض کارفرما یا سازمان، شماره و تاریخ صدور برگ اعلام بدهی و تاریخ ابلاغ آن به کارفرما و تاریخ ثبت فرم اعتراض کارفرما یا سازمان به ابلاغ رای هیات بدوی تشخیص مطالبات در دفتر نامه های وارده واحدهای اجرائی باشد.

3‏‏-8)

با توجه به بند 7 ماده 5 آیین نامه هیاتهای تشخیص مطالبات ، چنانچه در مواردی اعضاء هیأت اتفاق نظر نداشته و رأی با نظر اکثریت اعضاء صادر شود، در نسخه ای که بجای پیش نویس نگهداری می شود نظر اقلیت به طور مشروح و مستدل نوشته خواهد شد و در سایر نسخ رأی که برای ابلاغ به طرفین ارسال می گردد، نظر اقلیت درج نشده و اعضاء اقلیت با ذکر کلمه "اقلیت" ذیل رأی را امضاء خواهند کرد. درصورتی که پس از امضاء پیش نویس رأی، اعضاء هیأت تغییر کند عضو جدید موظف است پاک نویس رأی را به جای عضو سابق با ذکر کلمه "علی الاصول" امضاء نماید.

بخش نهم: نحوه اجرای آراء و تأمین قرارهای هیأت های بدوی تشخیص مطالبات

1‏‏-9)

قرارهای صادره از هیأت های بدوی تشخیص مطالبات حداکثر ظرف مدت یک ماه از تاریخ دریافت باید اجرا و پاسخ قرار به همراه پرونده به هیأت صادرکننده قرار اعاده گردد.

2‏‏-9)

به منظور نظارت بر اجرای صحیح و به موقع و همچنین سهولت دستیابی به پرونده هائی که با صدور قرار در دستور کار هیأت های بدوی قرار دارند، مسئول درآمد شعبه موظف است با توجه به منوی تعبیه شده در سیستم مکانیزه مشخصات قرار، کارگاه، تاریخ دریافت، شماره و تاریخ اقدامات انجام شده را هر 15 روز یک بار تا حصول نتیجه و ارسال پاسخ قرار پیگیری نموده و مراتب را طی "فرم شماره 5 پیوست" به اداره کل مربوطه ارسال نمایند.

3‏‏-9)

چنانچه اجرای قرار منوط به انجام بازرسی از دفاتر قانونی و یا بازرسی تحقیقی باشد، لازم است اجرای قرار در اسرع وقت و خارج از نوبت انجام شود.

4‏‏-9)

واحدهای اجرائی موظف هستند پس از دریافت آراء صادره از سوی هیأت های بدوی تشخیص مطالبات حداکثر ظرف مدت 5 روز نسبت به محاسبه رأی اقدام و فرم مکانیزه ابلاغ رأی "فرمهای شماره 6 و7 پیوست" را حسب مورد به انضمام 2 نسخه از رأی صادره به کارفرما ابلاغ نمایند. ضمناً لازم است مأمور ابلاغ با مراجعه به کارفرما (آخرین آدرس اعلام شده از طرف کارفرما) با توجه به بخشنامه 4 جدید حقوقی و دستورالعمل ابلاغ الکترونیک نسبت به ابلاغ رأی هیأت اقدام و ذیل رأی را با توجه به نوع ابلاغ تکمیل نموده و نسخه دوم را که کارفرما ، وکیل یا نماینده قانونی وی امضاء و مأمور ابلاغ گواهی نموده اعاده نماید.

بخش دهم: وظائف دبیر در هیأت های بدوی تشخیص مطالبات

1‏‏-10)

دبیران هیأت های تشخیص مطالبات به عنوان نمایندگان امین و مورد وثوق اعضاء از میان نیروهای مورد اعتماد، مستعد وکارآمد شاغل در واحدهای بیمه ای سازمان انتخاب می شوند و موظف به انجام اقدامات اولیه ذیل جهت برگزاری جلسات می باشند:

‏‏- اخذ احکام و اطلاعات کامل اعضاء هیأت به منظور تشکیل پرونده و ارتباط و هماهنگی جهت حضور درجلسات؛

‏‏- ابلاغ وقت برگزاری جلسات به اعضاء پس ازهماهنگی با مسئولین ذیربط.

‏‏- در اختیار قراردادن فرم اعتراض به کارفرما و اخذ آن جهت تعیین وقت وتخصصیص نوبت رسیدگی.

- اخذ پرونده های مورد اعتراض و بررسی و حصول اطمینان از تکمیل پرونده های مطالباتی و رفع نقایص احتمالی.

- تهیه و استخراج خلاصه چگونگی شکل گیری بدهی پرونده مطالباتی جهت ارائه به اعضاء هیأت.

- تلخیص و ارائه مکتوب دلایل اعتراض کارفرما به مورد مطالبه به منظور ارائه به اعضاء هیأت.

- شناسائی کارفرما ، وکیل یا نماینده قانونی وی در هنگام تشکیل جلسات.

- اخذ لایحه دفاعیه کارفرما و تطبیق مدارک اصلی با تصویر آن جهت ارائه به اعضاء هیأت.

- تهیه پیش نویس اولیه صورتجلسه رای و اخذ امضاء پس از انشاء آن توسط اعضاء وثبت آن درسیستم مکانیزه.

- اخذ امضاء مجدد اعضاء در ذیل صورتجلسات چاپ شده و ثبت آراء مذکور در دفتر شعبه و اعاده آن به همراه پرونده مطالباتی و لایحه دفاعیه و مدارک ارائه شده توسط کارفرما در جلسه هیات بدوی تشخیص مطالبات به مسئولین ذیربط و تهیه ارسال آمار عملکرد هیأت.

2‏‏-10)

آمار عملکرد هیأت های بدوی تشخیص مطالبات باید منحصراً طی "فرم پیوست شماره 8 " به طور دقیق و خوانا تنظیم و حداکثر تا پنجم هر ماه از طریق سیستم مکانیزه به اداره کل استان مربوطه ارسال شود.

بخش یازدهم: نحوه دریافت اعتراض جهت طرح پرونده در هیأت های تجدید نظرتشخیص مطالبات

1‏‏-11)

باتوجه به اصلاح ماده 43 قانون تأمین اجتماعی آراء هیأت های بدوی تشخیص مطالبات در صورتیکه میزان مورد مطالبه اولیه سازمان مندرج در صورتجلسه هیات بدوی تشخیص مطالبات بابت اصل حق بیمه بیش از مبلغ 000‏‏/500‏‏/1 ریال باشد حداکثر ظرف مدت 20 روز از تاریخ ابلاغ رأی هیات بدوی تشخیص مطالبات قابل اعتراض می باشد، (سه درصد بیمه بیکاری و جرائم با توجه به اینکه براساس قانون جداگانه وصول می گردند جزء حد نصاب مبلغ مذکور جهت طرح بدهی در هیأت تجدید نظر تشخیص مطالبات محسوب نمی گردد) لذا هیأتهای بدوی تشخیص مطالبات باید موضوع قطعی و لازم الاجراء بودن یا قابل اعتراض بودن رأی بدوی را با توجه به میزان اصل حق بیمه مورد مطالبه و درج تبصره دو ماده 16 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری در متن رأی قید نمایند.

2‏‏-11)

اعتراض به ابلاغ رأی هیأت های بدوی باید کتباً از طریق شخص کارفرما، وکیل یا نماینده قانونی وی با ارائه یک نسخه از برگ نمایندگی یا وکالتنامه رسمی با درج حق اعتراض در متن آن (درصورتی که اعتراض از طریق پست سفارشی دو قبضه، تلگراف، پست الکترونیکی، سایت رسمی سازمان یا ادارات کل و یا نمابر صورت گرفته باشد، در این صورت تاریخ قبوض پست سفارشی یا تاریخ قبض مخابره تلگراف، تاریخ ارسال ایمیل، تاریخ ثبت اعتراض در سایت یا تاریخ ثبت نمابر در دفتر شعبه، تاریخ اعتراض به ابلاغ رای هیات بدوی تشخیص مطالبات تلقی می گردد) ظرف مدت 20 روز از تاریخ ابلاغ رأی هیأت بدوی تشخیص مطالبات با تکمیل فرم اعتراض به رای هیأت بدوی تشخیص مطالبات "فرم شماره 10 پیوست" به شعبه و یا نمایندگی های سازمان صورت گرفته و فرم مزبور در دفتر شعبه ثبت گردد. سازمان موظف است حداکثر ظرف مدت 5 روز از تاریخ تکمیل اطلاعات، پرونده مطالباتی را طی "فرم شماره 11 پیوست" به هیأت تجدید نظر تشخیص مطالبات ادارات کل استان در صورت تشکیل یا اداره هیأتهای تشخیص مطالبات سازمان مرکزی ارسال نمایند. ضمناً از ارجاع اعتراضات فاقد مشخصات، فاقد امضاء مجاز اشخاص حقیقی و حقوقی و یا به امضاء افراد غیر کارفرما، وکیل یا نماینده قانونی وی همچنین خارج از مهلت مقرر در ماده 43 قانون تأمین اجتماعی به هیأت اکیداً خودداری گردد. در صورت عدم اعتراض کارفرما ظرف مهلت مقرر، میزان حق بیمه و متفرعات تعیین شده قطعی و برابر مقررات وصول خواهد شد.

بخش دوازدهم: نحوه تشکیل جلسات و صدور آراء در هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات

1‏‏-12)

نحوه تشکیل جلسات هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات مطابق بندهای "1‏‏-4" الی "2‏‏-4" از بخش چهارم نحوه تشکیل جلسات هیأت های بدوی تشخیص مطالبات می باشد.

2‏‏-12)

طبق ماده 4 آئین نامه مصوب شورایعالی تامین اجتماعی مورخ 24‏/5‏/73 و مصوبات شماره 4502‏/1مورخ 9‏/6‏/67 و 3617 ‏/95‏/1100 مورخ20‏/10‏/95 هیات مدیره سازمان ، تعیین تعداد جلسات هیأت های تشخیص مطالبات بر عهده معاونت بیمه ای سازمان و تشکیل هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات با موافقت مدیرعامل سازمان است.

3‏‏-12)

در صورتی که ضرورت ایجاب نماید پرونده ای خارج از نوبت یا جهت تسریع امور مطالباتی در هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات ادارات کل استان یا سازمان مرکزی مطرح گردد مراتب باید در ادارات کل با پیشنهاد رئیس وکارشناش ارشد بیمه ای، تائید معاون بیمه ای و موافقت مدیر کل استان صورت گرفته و در هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات ستاد مرکزی با ارائه درخواست مکتوب سرپرست دبیرخانه هیأت ها، پیشنهاد کتبی مدیرکل وصول حق بیمه و تائید رسمی معاونت بیمه ای سازمان صورت گیرد.

4‏‏-12)

بخش سیزدهم: ترکیب و نحوه انتخاب اعضاء هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات

.

احکام اعضاء هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات با توجه به ترکیب آن و به موجب ماده 44 و اصلاح آن در تهران و مراکز استان ها به صورت ذیل صادر می گردد:

1‏‏-13)

احکام کلیه نمایندگان هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات پس از معرفی افراد واجد شرایط از سوی مراجع ذیربط به سازمان یا دبیرخانه هیأت های تشخیص مطالبات یا معاونت بیمه ای سازمان و طی مراحل اداری با امضاء مدیرعامل سازمان و درج اعتبار سه ساله صادر می گردد.

2‏‏-13)

دبیرخانه

هیأت های تشخیص مطالبات موظف است برای هر یک از هیأت های تجدید نظر تشخیص

مطالبات ستاد مرکزی و ادارات کل استان، پرونده ای تشکیل که در آن تصویر حکم

اعضاء هر یک از نمایندگان ضبط و صورت اسامی، شماره و تاریخ حکم مربوطه

دقیقاً مشخص تا در صورتی که هیأت ها فاقد نماینده اصلی و جانشین  یا انقضاء

اعتبار حکم باشند سریعاً نسبت به تکمیل اعضاء اقدام گردد، بطوری که هیچ یک

از هیأت ها در هیچ مقطع زمانی فاقد عضو اصلی و جانشین یا احکام بدون

اعتبار نباشند.

بخش چهاردهم: نحوه اجرای آراء و تأمین قرارهای هیأت تجدید نظر تشخیص مطالبات

1‏‏-14)

قرارهای صادره از هیأت های تجدید نظرتشخیص مطالبات حداکثر ظرف مدت 2 ماه باید اجرا و پاسخ قرار به همراه پرونده به هیأت صادر کننده قرار اعاده گردد.

2‏‏-14)

به منظور اجرای صحیح و به موقع و همچنین سهولت دستیابی به اطلاعات پرونده هائی که با صدور قرار در دستور کار هیأت تجدید نظرتشخیص مطالبات قرار دارند مسئول درآمد شعبه یا نمایندگی موظف است با توجه به منوی سیستم مکانیزه، مشخصات قرار، کارگاه، تاریخ دریافت، شماره و تاریخ اقدامات انجام شده را طی "فرم شماره 5 پیوست" ثبت و مراتب را هر 15 روز یکبار تا حصول نتیجه پیگیری نمایند.

3‏‏-14)

ادارات کل استان ها و کارشناسان ذی ربط موظف هستند در بازدیدها و بررسی هایی که از واحدهای تابعه بعمل می آورند، چگونگی تشکیل هیأت ها و نیز اجرای به هنگام قرارهای صادره از هیأت ها را بررسی و کنترل نموده و در صورت ضرورت ضمن آموزش متصدیان مربوطه نسبت به رفع مشکلات اجرائی و اصلاح امور اقدام نمایند.

4‏‏-14)

واحدهای اجرائی موظف می باشند پس از دریافت آراء صادره از سوی هیأت های تجدید نظر تشخیص مطالبات حداکثر ظرف مدت 5 روز نسبت به محاسبه رأی اقدام و فرم مکانیزه ابلاغ رأی هیات تجدید نظر تشخیص مطالبات موضوع "فرم شماره 6 پیوست" را به انضمام 2 نسخه از رأی صادره به کارفرما ابلاغ نمایند. ضمناً لازم است مأمور ابلاغ با مراجعه به کارفرما (آخرین آدرس اعلام شده از طرف کارفرما) با توجه به بخشنامه 4 جدید حقوقی ، مواد آئین نامه دادرسی مدنی مربوط به ابلاغ یا دستور العمل ابلاغ الکترونیک، نسبت به ابلاغ رأی هیأت اقدام و ذیل رأی را با توجه به نوع ابلاغ تکمیل نموده و نسخه دوم را که کارفرما ، وکیل یا نماینده قانونی وی امضاء و مأمور ابلاغ، گواهی نموده اعاده نماید.

بخش پانزدهم: نحوه برخورد شعب در هنگام اجرای آراء هیأتهای تشخیص مطالبات

1‏- 15)

چنانچه واحدهای اجرائی در اجرای رأی یا پیاده نمودن آن با ابهام روبرو شوند، باید رأی صادره را با هماهنگی ادارات کل استان قبل از ابلاغ به کارفرما با ذکر دقیق موارد ابهام بانضمام پرونده مربوطه به هیأت صادرکننده رأی اعاده نمایند.

2‏‏-15)

اگر در مواردی در تنظیم رأی اشتباه بین در حساب یا سهو قلم (مانند اشتباه در ذکر نام افراد یا نام کارگاه و موارد مشابه) رخ داده باشد باید رأی مربوطه به همراه پرونده به هیأت صادر کننده رأی اعاده گردد تا نسبت به تصحیح آن اقدام نمایند.

3‏-15)

رفع ابهام از آرای صادره باید خارج از نوبت در هیأت های صادر کننده رأی ، مورد رسیدگی و اتخاذ تصمیم قرار گرفته و در صورت لزوم رفع ابهام گردد.

بخش شانزدهم: وظایف واحدهای ستادی و ادارات کل و دبیرخانه هیأت های تشخیص مطالبات درخصوص آمار، تجزیه و تحلیل و بهبود عملکرد هیأت های تشخیص مطالبات

16-1)

اهم وظایف دبیرخانه هیأت های تشخیص مطالبات عبارتند از:

- نظارت و بازدید مستمر از هیأت های تشخیص مطالبات و ارائه گزارش از عملکرد شکلی آنان به مسئولین مافوق.

- نظارت بر عملکرد هیأت بدوی و تجدید نظر تشخیص مطالبات به منظور اجرای صحیح قوانین مرتبط و تسریع در رسیدگی به اعتراضات طرفین.

- بررسی محاسبات شکل گرفته در پرونده های ارسالی به هیأتهای تشخیص مطالبات و تطبیق آن با دستورالعمل ها و مقررات جاری سازمان.

- ارائه گزارش بازدید به عمل آمده به مدیر کل استان یا حسب مورد سرپرست دبیرخانه هیأت های تشخیص مطالبات درخصوص نقاط قوت ، ضعف ، فرصت ها و تهدیدهای موجود، با توجه به محتویات محاسباتی پرونده های مطالباتی و گزارشات مکتوب و شفاهی کارفرمایان شرکت کننده در جلسات از عملکرد هیأت های بدوی و تجدید نظر تشخیص مطالبات جهت ارسال آن به اداره کل وصول حق بیمه و معاونت بیمه ای سازمان.

16-2)

ادارات کل استان ها موظف هستند آمار مکانیزه عملکرد ماهانه هیأت های بدوی تشخیص مطالبات شعب تابعه را مطابق "فرم شماره 15 پیوست" حداکثر تا پنجم ماه بعد و آمار عملکرد ماهانه هیأت تجدید نظر تشخیص مطالبات را مطابق "فرم شماره 16 پیوست" تنظیم و حداکثر تا دهم ماه بعد بصورت مکانیزه جهت رسیدگی و تهیه گزارش های عملکردی، تحلیلی و ارزیابی واحد به اداره کل وصول حق بیمه و دبیرخانه هیأت های تشخیص مطالبات ارسال نمایند.

16-3)

بخش هفدهم: نحوه رسیدگی به اعتراض کارفرمایان به حق بیمه و خسارت تعیین شده وفق رای وحدت رویه شماره 581324 مورخ 6‏‏/3‏‏/1404 هیات عمومی دیوان عدالت اداری

«بند 17 الحاقی»:

نظر به اینکه به موجب مفاد رای وحدت رویه شماره 581324 مورخ 6‏/3‏/1404 هیات عمومی دیوان عدالت اداری "رسیدگی به شکایات کارفرما به میزان حق بیمه و خسارت تعیین شده از طرف سازمان تامین اجتماعی قبل از طرح موضوع و صدور رأی از ناحیه هیأت تشخیص مطالبات قابل طرح به صورت مستقیم در شعب دیوان عدالت اداری نخواهد بود"، لذا چنانچه کارفرما به میزان حق بیمه و خسارت تعیین شده اعتراض نماید، سازمان در هر صورت، ولو خارج از مهلت مقرر در ماده (42) قانون تأمین اجتماعی، مکلف به رسیدگی به موضوع اعتراض در هیات های تشخیص مطالبات می باشد.

"نحوه رسیدگی به اعتراض کارفرما به میزان حق بیمه و خسارات تعیین شده پس از قطعیت بدهی"

1)

در مواردیکه اعتراض کارفرما خارج از مهلت سی روزه ماده (42) قانون تامین اجتماعی صورت می پذیرد، کلیه شعب مکلفند پس از ارائه اعتراض کارفرما، موضوع را در هیئت بدوی تشخیص مطالبات مطرح و هیئت مزبور نسبت به بررسی مقررات شکلی پرونده از حیث صحت ابلاغ یا وجود معاذیر موجه قانونی اقدام و در نهایت حسب مورد نسبت به پذیرش اعتراض مبنی بر رسیدگی ماهوی یا صدور قرار رد اعتراض اقدام نمایند.

موخره:

این بخشنامه از تاریخ ابلاغ جایگزین بخشنامه های 15، 1‏‏/15، 2‏‏/15، 3‏‏/15 و 4‏‏/15 بوده و رعایت کلیه مفاد قید شده الزامی می باشد.

مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و کارشناسان ارشد درآمد، امور اداری و مالی استانها، روسا و مسئولین درآمد، امور اداری و مالی شعب، اعضاء محترم و دبیران هیأتهای بدوی و تجدید نظرتشخیص مطالبات می باشند.

و من ا... التوفیق

دکتر سیدتقی نوربخش

مدیرعامل

اسناد مرتبط

16-4)

ادارات کل استان ها باید جهت اطلاع و بررسی عملکرد هیأت های بدوی تشخیص مطالبات و نحوه محاسبات و تجدید محاسبات به استناد آراء صادره و همچنین اقدامات انجام گرفته در خصوص قرارها و تصمیمات با تشکیل کارگروه متشکل از معاون بیمه ای، رئیس و کارشناس ارشد درآمد، کارشناس درآمد اداره کل و دبیر هیأت تجدیدنظر تشخیص مطالبات استان اقدامات ذیل را انجام دهند:

- بررسی چگونگی اظهارنظر در خصوص مدارک و دفاعیات ارائه شده توسط کارفرما یا نماینده قانونی وی.

- بررسی مستندات دوره مطالباتی با توجه به دفاعیات ارائه شده.

- بررسی و شناسایی دلایلی که موجبات نقض یا تائید محاسبات سازمان را در هیأت های بدوی فراهم نموده است.

- بررسی و مطالعه مستمر امور مربوط به هیأت های بدوی تشخیص مطالبات.

- بررسی اجرای تصمیمات، آراء و قرارهای صادره هیأت های بدوی تشخیص مطالبات ظرف مهلت پیش بینی شده در بخشنامه؛

- بررسی صراحت و قاطع اختلاف بودن آراء.

- بررسی نحوه زمان تشکیل جلسات و حضور اعضاء هیأت.

اداره کل باید گزارش آسیب شناسی و بررسی موارد انجام شده را طی صورتجلسه به صورت تفکیک هر یک از موارد فوق از طریق سایت یا سیستم دبیرخانه به معاونت بیمه ای سازمان و دبیرخانه هیأت تشخیص مطالبات ارسال نماید.

بدیهی است در صورت ابهام در صورتجلسات و همچنین بازرسی های دوره ای در خصوص نظارت از عملکرد واحدهای اجرائی باید دقیقاً مراتب بررسی و نتیجه به اداره کل مربوطه منعکس گردد.

4)

نظر به اینکه ثبت اعتراض کارفرما، تخصیص و رسیدگی به پرونده های موضوع ماده (42) قانون تامین اجتماعی در سیستم های بیمه ای مستلزم رعایت مواعد قانونی مذکور بوده و در پرونده هایی که مهلت اعتراض آنان منقضی گردیده است، امکان انجام فرآیند طرح پرونده در هیات ها تشخیص مطالبات به صورت مکانیزه میسر نمی باشد، لذا می بایست پرونده مربوطه با تکمیل مدارک شامل ادعای کارفرمای مدیون، حکم مطالباتی مورد نظر و سایر مستندات مربوطه پیرامون وضعیت ابلاغ بدهی همانند پرونده های موضوع بند (4‏‏‏-8) دستورالعمل اجرائی هیأت های تشخیص مطالبات به صورت دستی و بدون تغییر در مراحل مطالباتی بدهی و بدون حذف جرایم و نیم عشر اجرایی، در هیات تشخیص مطالبات مطرح گردد. از اینرو تا زمان اصلاح و تعبیه فرآیند سیستمی مورد نیاز در سیستم بیمه ای، نحوه ارسال و رسیدگی به پرونده موضوعه به شرح پیش گفت تعیین و اعلام می گردد.

تذکر (1):

اعتراض کارفرما به بدهی قطعی شده موضوع این بخشنامه تا زمان صدور رای هیات تشخیص مطالبات مبنی بر انجام تجدید محاسبه، مانع از پیگیری مطالبات سازمان در اجرای ماده (50) قانون تامین اجتماعی نخواهد بود. بدیهی است در صورت پذیرش اعتراض کارفرما در هیات های تشخیص مطالبات و صدور رای تجدید محاسبه، بدهی موردنظر از مرحله اجرائیه خارج و اقدامات صورت گرفته در اجرای ماده قانونی یاد شده ملغی می گردد.

تذکر (2):

واحد اجرایی مکلف است به محض صدور رای هیات تشخیص مطالبات مبنی بر انجام تجدیدمحاسبه، اقدامات لازم پیرامون اصلاح مرحله مطالباتی بدهی و پیاده سازی صحیح رای برابر ضوابط مربوطه را معمول نماید.