ماده۱- از آیین نامه اجرایی بند (د) ماده (32) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران (1393/01/18)

 در این آیین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار میروند:

الف) نظام ارائه خدمات سلامت: ارائه خدمات پیشگیری، درمانی و توانبخشی در سطوح سه گانه به شرح زیر:

سطح اول: خدمات پایه سلامت شامل ارتقای سلامت، پیشگیری، درمانهای اولیه، تأمین دارو و دیگر اقلام پزشکی، خدمات پاراکلینیک، تدبیر فوریتها، ثبت اطلاعات در پرونده سلامت، ارجاع و پیگیری بیمار. نخستین تماس فرد با نظام سلامت از طریق پزشک خانواده یا گروه سلامت (به عنوان مسئول سطح اول) انجام می شود.

سطح دوم: خدمات تخصصی و توانبخشی سرپایی یا بستری، تأمین دارو و دیگر اقلام پزشکی و خدمات پاراکلینیک مربوط. اطلاعات مربوط به این سطح توسط ارائه کنندگان خدمات در اختیار مسئول سطح اول قرار می گیرد.

سطح سوم: خدمات فوق تخصصی و توانبخشی سرپایی یا بستری دارای اولویت، تأمین دارو و دیگر اقلام پزشکی و خدمات پاراکلینیک مربوط. بازخورد خدمات این سطح در اختیار سطح ارجاع کننده قرار می گیرد.

ب) پزشکان و پیراپزشکان تمام وقت جغرافیایی: آن دسته از پزشکان و پیراپزشکان پیمانی و یا رسمی مراکز آموزشی ـ درمانی دولتی و عمومی غیردولتی که به صورت تمام وقت در مراکز تشخیصی آموزشی یا درمانی محل خدمت خود حسب مورد اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی به صورت انتفاعی در مراکز بخش خصوصی و خیریه را ندارند. اعضاء هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی نیز مشمول این بند هستند.

ج) حاکمیت خدمات بالینی: پایبندی سازمانهای متولی سلامت به ارتقای مستمر کیفیت ارائه خدمات و حفظ و تأمین مستمر بالاترین استانداردهای مراقبت.

د) قیمت واقعی خدمات: قیمت تمام شده خدمات به اضافه استهلاک سود سرمایه (داراییهای ثابت) بدون در نظر گرفتن استهلاک داراییهای ثابت.

هـ) کلینیک ویژه: درمانگاه های سرپایی بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی که در آنها خدمات سرپایی و پاراکلینیکی با تعرفه های متناسب با قیمت واقعی که به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت ایران و تأیید معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیسجمهور به تصویب هیئت وزیران می­رسد، توسط پزشکان و پیراپزشکان تمام وقت جغرافیایی ارائه می شود. این کلینیکها مطابق مقررات و ضوابط تعیین شده توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و هیئت امنای دانشگاه مربوط اداره می شوند. (الحاقی به موجب مصوبه۱۰۱۹۸۳/ت ۴۸۹۳۳هـ مورخ ۳۰/۴/۱۳۹۲ هیأت وزیران)

و) وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

ز) قانون: قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران

ح) برنامه: برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران

ط) معاونت: معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور

ی) سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران

ک) شورای عالی: شورای عالی بیمه سلامت کشور