تأمین اجتماعی

1) اصول کلی از بخشنامه اعزام و انتقال بیماران سرپایی و بستری (1399/09/01)

1‏-1: اعزام بیمار تنها در صورتی به مراکز درمانی شهرستانهای دیگر صورت می پذیرد که:

1‏-1‏-1: محقق شود خدمات تشخیصی ‏- درمانی مورد نیاز و یا پزشک متخصص‏/ فوق تخصص مربوطه در مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد شهرستان محل اعزام بیمار وجود ندارد و نوع بیماری به گونهای است که تاخیر در درمان بیمار، عوارض و خطرات جانی در پی خواهد داشت.

1‏-1‏-2: خدمات تشخیصی‏- درمانی مورد نیاز در تعهد سازمان باشند.

1‏-1‏-3: بیمار مشمول (واجد شرایط) اعزام باشد.

بندها و تبصره‌های زیرمجموعه

مشمولین (واجدین شرایط) اعزام:

کلیه بیمه شدگان، مستمری بگیران بازنشسته، ازکارافتادگان کلی، بازمانده و افراد تبعی آنان به استثنای گروههای ذیل (غیرمشمولین)، واجد شرایط اعزام و مشمول دریافت هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه (حسب مورد)، صرفا در خصوص خدمات تشخیصی و درمانی در تعهد سازمان می باشند.

غیرمشمولین:

· بیمه شدگان مشاغل آزاد. · مستمری بگیران اعم از بازنشستگان و ازکار افتادگان کلی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان می باشد. · بیمه شدگان شاغل در کارگاههای دارای قرارداد واگذاری درمان و تعهدات کوتاه مدت. 1‏-2: مدیریت درمان استان موظف است با استفاده از نظرات پزشکان متخصص در رشته های مختلف و با توجه به جمیع جوانب، نسبت به تهیه لیست تخصصها وخدمات تشخیصی‏- درمانی که در سطح استان، قابل درمان‏/ ارائه می باشد (در قالب فایل اکسل) اقدام نماید تا در سامانه اعزام قرار داده شود. بدیهی است فقط در مواردی که در لیست مذکور وجود ندارند ، استان مجاز به اعزام بیماران خواهد بود. 1‏-2‏-1: مواردی که در لیست مذکور وجود دارند ولی به برخی علل درمانی درخواست اعزام شده است، توسط پزشک معتمد بررسی و تعیین تکلیف گردد. 1‏-2‏-2: مواردی که نیاز به بررسی بیشتر دارند توسط پزشک معتمد (بررسی کننده استراحت) به شورای پزشکی ارجاع گردد.

مشخصات نسخه چاپی