تأمین اجتماعی

تعاریف و کلیات از بخشنامه پروتز و اروتز (1403/09/08)

این بخش متن مستقل و معناداری ندارد.

بندها و تبصره‌های زیرمجموعه

1‏‏-بند 7 ماده 2 قانون تامین اجتماعی:

بیمارى، وضع غیرعادى جسمى یا روحى اسـت کـه انجـام خـدمات درمـانی را ایجاب می کند یا موجب عدم توانایى موقت اشتغال به کـار می شود یـا اینکـه موجب هر دو در آن واحد می گردد .

2‏‏-بند 10 ماده 2 قانون تامین اجتماعی:

وسایل کمک پزشکى (پروتز و اروتز) وسایلى هستند کـه بـه منظـور اعـاده سلامت یا براى جبران نقص جسمانى یا تقویـت یکـى از حـواس بـه کـار می روند .

3‏‏-پروتز:

اندام مصنوعی یا پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته می شود که درصورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو، به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می گیرد.

4‏‏-اروتز:

به وسایل کمک پزشکی گفته می شود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچاراختلال شده است بکار می رود.

5‏‏- پزشک معالج:

دانش آموخته رشته پزشکی و دندانپزشکی مورد تایید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که مجوز و صلاحیت لازم جهت تشخیص و درمان بیمار را دارا می باشد و بیمه شده بیمار زیر نظر او تحت معالجه و درمان قرار گرفته و نیاز به استراحت یا معذوریت پزشکی و یا نیاز به وسایل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) بیمه شده، توسط وی با صدور گواهی تجویز شده باشد.

6‏‏-مشمولین :

الف‏‏‏‏- بیمه شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان. ب‏‏‏‏- بیمه شدگان اختیاری و افراد تحت تکفل آنان. ج‏‏‏‏- بیمه شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان . د‏‏‏‏- مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان. هـ‏‏‏‏- مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده 89 قانون تامین اجتماعی می باشند.

7‏‏-غیرمشمولین:

الف‏‏‏‏- بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد و افراد تحت تکفل آنان. ب‏‏‏‏- مستمری بگیرانی که حق بیمه درمان آنان به صورت سرانه ای کسر می گردد و افراد تحت تکفل آنان. ج‏‏‏‏-بیمه شدگان شاغل درکارگاه های مشمول پورسانتاژ واگذاری درمان یا تعهدات کوتاه مدت وافراد تحت تکفل آنان.

مشخصات نسخه چاپی