تأمین اجتماعی

7. همپوشانی: از بخشنامه شناسایی و رفع همپوشانی های بیمه ای (1398/12/25)

عبارت است از داشتن حداقل دو رابطه بیمهای توأم برای یک نفر در یک بازه زمانی مشترک، (حداقل یک روز) انواع هم پوشانی عبارتند از:

بندها و تبصره‌های زیرمجموعه

7-1. همپوشانی مجاز:

چنانچه ارتباطات بیمه ای توأم (هم زمان) مطابق قانون، ضوابط و مقررات تامین اجتماعی مجاز باشند، همپوشانی مجاز یا بلامانع بوده و با رنگ سبز نمایش داده می شوند.

7-2. همپوشانی غیرمجاز:

چنانچه ارتباطات بیمه ای توأم مطابق قانون، ضوابط و مقررات تامین اجتماعی قابل پذیرش نباشند، همپوشانی غیرمجاز بوده و با رنگ قرمز نمایش داده می شوند.

7-3. همپوشانی مشروط:

چنانچه ارتباطات بیمه ای توأم مطابق قانون، ضوابط و مقررات تامین اجتماعی نیاز به بررسی و تعیین تکلیف واحدهای مرتبط داشته باشند، همپوشانی مشروط بوده و با رنگ زرد نمایش داده میشوند. بدیهی است همپوشانی های مشروط پس از بررسی های لازم به یکی از دو حالت مجاز یا غیرمجاز تبدیل خواهند شد.

7-4. همپوشانی های گذشته:

آندسته از همپوشانی های غیرمجاز یا مشروطی هستند که قبلاً در گذشته رخ داده اند.

7-5. همپوشانی های جاری:

همپوشانی های غیرمجاز یا مشروطی هستند که با ایجاد رابطه بیمه ای جدید شکل می گیرند.

مشخصات نسخه چاپی