تأمین اجتماعی

19. از بخشنامه شناسایی و رفع همپوشانی های بیمه ای (1398/12/25)

راهکارهای مربوط به رفع همپوشانی های بیمه ای مندرج در ماتریس عبارتند از:

بندها و تبصره‌های زیرمجموعه

19-1.توقف ارتباط بیمه ای :

در این حالت شعبه عامل می بایست رابطه بیمه ای مورد نظر را ابتدا در سیستم بیمهای خود از روز ماقبل شروع ارتباط دوم متوقف نموده و سپس درکارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز، در قسمت نوع اقدام نسبت به انتخاب گزینه «توقف با توجه به نظر واحد تخصصی» اقدام نماید. توضیح اینکه مادامی که ارتباط بیمه ای غیرمجاز در سیستم بیمه ای شعبه عامل، قبل از شروع ارتباط بیمه ای جدید متوقف نشده باشد، سیستم از ادامه کار ممانعت به عمل می آورد. برخی از مصادیق این موضوع عبارتند از توقف ارتباط بازمانده در حالت بیمه پردازی اجباری، توقف مقرری بیکاری در حالت بیمه پردازی و...

19-2. انجام بازرسی تحقیقی :

در مواردی که راهکار ماتریس، انجام بررسی و بازرسی تحقیقی درخصوص احراز اشتغال یا بررسی موضوعی خاص است، شعبه عامل می بایست حسب مورد، بازرسی تحقیقی مورد نظر را انجام داده و متناسب با نتیجه آن درخصوص توقف یا ادامه ارتباط بیمه ای اقدام نماید.

19-3. عدم پذیرش ارتباط بیمه ای جدید :

در این حالت ادامه ارتباط جاری فعال بر ایجاد ارتباط بیمه ای جدید ارجحیت دارد و ضرورتی برای پذیرش ارتباط جدید نمی باشد. در این گونه موارد شعبه متقاضی می بایست از درخواست خود صرف نظر نماید. از جمله این موارد می توان به عدم ایجاد ارتباط تبعی والدین درصورت بیمه پردازی آنها در شعبه ای دیگر اشاره نمود.

مشخصات نسخه چاپی