تأمین اجتماعی

بخش اول: مبانی قانونی و تعاریف از بخشنامه نحوه تشکیل شوراهای پزشکی، تعیین پزشکان معتمد و رسیدگی به استراحت ها و وسایل کمک پزشکی (1399/12/20)

این بخش متن مستقل و معناداری ندارد.

بندها و تبصره‌های زیرمجموعه

فهرست قوانین، آیین نامه و تصویب نامه های مرتبط که در نگارش این بخشنامه مورد استفاده قرار گرفته است:

· قانون تامین اجتماعی ) مصوب سال 1354 ( به همراه اصلاحات بعدی. · قانون الحاق تبصره (3) به ماده (3) قانون ترویج تغذیه با شیر مادر و حمایت از مادران در دوران شیردهی ‏‏‏ ) مصوب 22‏‏‏‏‏/12‏/1380 ( . · تبصره الحاقی به ماده (3) آیین نامه اجرایی قانون ترویج تغذیه با شیر مادر و حمایت از مادران در دوران شیردهی ‏‏‏‏- (مصوب 24‏‏‏‏‏/6‏/1381هیات وزیران ( . · ضابطه اجرایی مرخصی و معذوریت کارکنان صندوق (مواد 54 تا 61 آیین نامه استخدامی). · قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری (مصوب 18‏‏‏/2‏‏‏/1379). · قانون اصلاح قانون بیمه اجتماعی رانندگان (مصوب 31‏‏‏/5‏‏‏/1388مجلس شورای اسلامی). · قانون حمایت از مسلولین (مصوب بهمن ماه 1333). · قانون اصلاح قوانین تنظیم جمعیت و خانواده (مصوب 20‏‏‏/3‏‏‏/1392). · سایر قوانین مرتبط با این بخشنامه.

مبانی قانونی

1‏‏‏‏- بند (7) ماده (2): بیمارى، وضع غیرعادى جسمى یا روحى اسـت کـه انجـام خـدمات درمـانی را ایجاب می کند یا موجب عدم توانایى موقت اشتغال به کـار می شود یـا اینکـه موجب هر دو در آن واحد می گردد. 2‏‏‏‏- بند (9) ماده (2): غرامت دستمزد به وجوهى اطلاق می شود که در ایام بـاردارى، بیمـارى و عـدم توانایى وقت اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق به حکم این قانون بـه جاى مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت می شود . 3‏‏‏‏- بند (10) ماده (2): وسایل کمک پزشکى (پروتز و اورتوز) وسایلى هستند کـه بـه منظـور اعـاده سلامت یا براى جبران نقص جسمانى یا تقویـت یکـى از حـواس بـه کـار می روند . 4‏‏- ماده (59) : بیمه شدگانى که تحت معالجه و یا درمان هاى توانبخشى قرار می گیرنـد و بنا به تشخیص سازمان موقتا قادر به کار نیـستند بـه شـرط عـدم اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق اسـتحقاق دریافـت غرامـت دسـتمزد را بـا رعایت شرایط زیر خواهند داشت: الف) بیمه شده بر اثر حوادث ناشى ازکار و غیرناشى از کـار یـا بیمـارى هـاى حرفـه اى تحت درمان قرار گرفته باشد. ب) در صورتى که بیمه شده به سـبب بیمـارى و طبـق گـواهى پزشـک احتیـاج بـه استراحت مطلق یا بسترى شدن داشته باشد و در تاریخ اعلام بیمـارى مـشغول بـه کـار بوده و یا در مرخصى استحقاقى باشد. 5- به استناد بند (2) ماده (62) قانون، پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون ازکارافتاده شناخته نشده باشند، ادامه خواهد یافت.

تعاریف:

6- پزشک معالج : دانش آموخته رشته پزشکی و دندانپزشکی مورد تایید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که مجوز و صلاحیت لازم جهت تشخیص و درمان بیمار را دارا می باشد که بیمه شده بیمار زیر نظر او تحت معالجه و درمان قرار گرفته و نیاز به استراحت یا معذوریت پزشکی و یا نیاز به وسایل کمک پزشکی (پروتز و اورتوز) توسط وی با صدور گواهی تجویز شده باشد. 7- استراحت پزشکی ایام بیماری: منظور از استراحت پزشکی ایام بیماری در این بخشنامه وضعیتی است که بنا به تشخیص و تجویز پزشک معالج مرتبط و ضرورت درمانی بیمه شده به علت ابتلای به بیماری و یا وقوع حادثه موقتا قادر به اشتغال نبوده و نیاز به استراحت پزشکی داشته باشد. 8- استراحت ایام بارداری: منظور از استراحت ایام بارداری در این بخشنامه وضعیتی است که بیمه شده به واسطه بارداری و در چارچوب ضوابط مربوطه استحقاق استفاده از غرامت دستمزد ایام بارداری را دارد. 9- پروتز: اندام مصنوعی یا پروتز، به وسایل کمک پزشکی گفته می شود که درصورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو، به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می گیرد. 10‏‏- اورتوز: به وسایل کمک پزشکی گفته می شود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار می رود.

مشخصات نسخه چاپی