تأمین اجتماعی

فصل سوم: کسورات قانونی از بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه ها، دستورالعمل ها و دستورهای اداری مربوط به مزایای متعلقه به مستمری بگیران (1399/12/06)

این بخش متن مستقل و معناداری ندارد.

بندها و تبصره‌های زیرمجموعه

19‏‏‏‏- دو درصد ماده (89) قانون:

به موجب ماده (89) قانون تامین اجتماعی ، افرادی که به موجب قوانین سابق بیمه های اجتماعی یا به موجب این قانون بازنشسته و یا ازکارافتاده کلی شده یا می شوند و افراد بلافصل خانواده آنها همچنین افرادی که مستمری بازماندگان دریافت می دارند، با پرداخت 2% از مستمری دریافتی از خدمات درمانی سازمان بهره مند خواهند شد.

20‏‏‏‏- سرانه درمان:

ماده (13) لایحه قانونی راجع به بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب 3‏‏‏‏/8‏‏‏‏/1373 مجلس شورای اسلامی: سهم مشمولان این قانون از حق بیمه سرانه خدمات درمانی بر حسب گروه های شغلی به ترتیب زیر خواهد بود: «... بند 4: صاحبان حرف و مشاغل آزاد: تا 100% حق بیمه سرانه، به پیشنهاد شورای عالی تامین اجتماعی و تصویب هیات وزیران » به موجب بند (4 ) ماده (13 ) لایحه قانونی راجع به بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب 3‏‏‏‏/8‏‏‏‏/1373 مجلس شورای اسلامی، وصول حق بیمه از صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه پردازی بصورت اختیاری می بایست در قالب سرانه درمان مصوب هیات وزیران و تغییرات بعدی آن صورت پذیرد لذا از تاریخ 1‏‏‏‏/1‏‏‏‏/1374 وصول حق بیمه بابت درمان از بیمه شدگان مذکور به ترتیب مقرر در تبصره 1 ماده (4 ) آیین نامه اجرایی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و تبصره 1 ماده (4 ) آیین نامه اجرایی بیمه اختیاری مورد نداشته و همچنین در خصوص مستمری بگیرانی که بخشی از سوابق پرداخت حق بیمه ایشان از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا اختیاری ادامه یافته، بر اساس بخشنامه شماره 17 امور فنی بیمه شدگان (موضوع: بازبینی، تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورات اداری بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد) لازم است موارد ذیل مورد توجه قرار گیرد:

21‏‏- حق سرانه درمان فرزند چهارم

فرزند چهارم به فرزندی اطلاق می گردد که بعد از تاریخ 26‏‏‏‏/2‏‏‏‏/1373 متولد و طبق مندرجات سجلی فرزند و بیمه شده اصلی و یا تطبیق تاریخ تولد سایر فرزندان به عنوان فرزند یا فرزندان چهارم خانواده محسوب می شوند. به استناد بند (ج) ماده یک قانون تنظیم خانواده و جمعیت مصوب 26‏‏‏‏/2‏‏‏‏/1372 مجلس شورای اسلامی که در تاریخ 2‏‏‏‏/3‏‏‏‏/1372 مورد تایید شورای نگهبان قرار گرفته، امتیازاتی که در مقررات مربوطه براساس تعداد فرزندان پیش بینی شده است، در مورد فرزندان چهارم و بعد که پس از یک سال از تاریخ تصویب قانون متولد شده اند، متوقف گردید. از این رو بیمه شدگان می توانند سرانه درمان ماهیانه فرزندان چهارم و بعد خود را منطبق با حق سرانه درمان تعیین شده در هر سال با رعایت مقررات مربوطه راسا به سازمان پرداخت نمایند و در این صورت دفترچه درمان مربوطه برای مدتی که حق بیمه آن پرداخت شده تامین اعتبار می گردید. بر اساس قانون اصلاح قانون تنظیم خانواده و جمعیت مصوب 22‏‏‏‏/2‏‏‏‏/1388 مجلس شورای اسلامی مبنی بر الحاق یک تبصره به عنوان تبصره 3 به ماده یک قانون مذکور، چنانچه یکی از سه فرزند مشمول واجد شرایط بیمه شدگان یا مستمری ‎ بگیران به دلیل زایل شدن شرایط قانونی از شمول خارج شده و یا بشود، از تاریخ لازم الاجرا شدن قانون مذکور (13‏‏‏‏/4‏‏‏‏/1388) صرفا فرزند یا فرزندان چهارم خانواده در صورت احراز شرایط به عنوان جایگزین فرزند خارج شده قرار خواهند گرفت. و چنانچه تاریخ خروج احدی از فرزندان مشمول واجد شرایط فوق بعد از تاریخ لازم الاجرا شدن قانون مزبور باشد، مبنای ارائه تعهدات قانونی به مستمری بگیر اصلی و فرزند یا فرزندان جایگزین شده، از تاریخ خروج فرزند خارج شده و احراز شرایط لازم خواهد بود. با استناد به قانون اصلاح قوانین تنظیم جمعیت و خانواده مصوب 20‏‏‏‏/3‏‏‏‏/1392 مجلس شورای اسلامی مقرر گردیده از تاریخ لازم الاجرا شدن این قانون (29‏‏‏‏/4‏‏‏‏/1392) کلیه محدودیت های مقرر در قانون تنظیم خانواده و جمعیت مصوب 26‏‏‏‏/2‏‏‏‏/1372 و اصلاحات آن و سایر قوانین که براساس تعداد فرزند برای والدین شاغل یا فرزندان آنان ایجاد شده است، لغو شود. لذا از تاریخ 29‏‏‏‏/4‏‏‏‏/1392 وصول حق سرانه درمان جهت فرزند یا فرزندان چهارم و به بعد کلیه بیمه شدگان و مستمری بگیران فاقد موضوعیت خواهد بود و با ایشان نیز مطابق سایر فرزندان رفتار خواهد شد.

مشخصات نسخه چاپی