دادنامه شماره۶۹۹ مورخ 10/10/1398هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی عدم حذف و ابطال یک عبارت از بند (۱۳) دستور اداری شماره ۳۳۵۷/۹۵/۱۰۰۰ مورخ ۶/۴/۱۳۹۵ مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی(عدم پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و کمک بارداری به بیمه شدگان توافقی) (1398/10/10) از دادنامه شماره۶۹۹ مورخ 10/10/1398هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی عدم حذف و ابطال یک عبارت از بند (۱۳) دستور اداری شماره ۳۳۵۷/۹۵/۱۰۰۰ مورخ ۶/۴/۱۳۹۵ مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی(عدم پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و کمک بارداری به بیمه شدگان توافقی)

شـاکــی: آقای بهمن زبر دست فرزند روح الله طرف شکایت: سازمان تأمین اجتماعی شاکی دادخواستی به طرفیت سازمان تأمین اجتماعی به خواسته ابطال یک عبارت از بند (۱۳) مصوبه مذکور (دستور اداری) به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده است که به هیأت عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می باشد: بند ۱۳: کلیه تعهدات مقرر در ماده ۳ قانون تأمین اجتماعی مصوب تیر ماه ۱۳۵۴ به استثنای بند (ج) (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری) با رعایت سایر مقررات و تغییرات بعدی آن به این گروه از بیمه شدگان ارائه خواهد شد. دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت: در بند ۷ دستور اداری مورد بحث مقرر شده، نرخ حق بیمه مقرر طبق ماده ۲۸ قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن معادل ۲۷% دستمزد تعیین شده است یعنی مشمولین این دستور به جزء ۳% بیمه بیکاری همانند دیگر مشمولین قانون تأمین اجتماعی حق بیمه کامل را طبق ماده ۲۸ قانون تأمین اجتماعی و بر اساس بندهای ۸ و ۹ دستور به سازمان پرداخت می کنند. اما در ازای این پرداخت کامل حق بیمه به جز عدم امکان استفاده از بیمه بیکاری که منطقاً و قانوناً نیز درست از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری محروم شده اند حتی قانون اصلاح بند (ب) و تبصره ۳ ماده ۴ قانون تأمین اجتماعی و آیین نامه اجرایی آن در خصوص بیمه حرف و مشاغل آزاد نیز اجازه چنین محرومیتی را نداده بنابراین بند ۱۳ دستور اداری ذکر شده مغایر با بند ۹ از اصل سوم قانون اساسی و نیز مغایر با ماده ۳ قانون تأمین اجتماعی است و تقاضای حذف و ابطال عبارت (به استثنای بند (ج)) (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری) را درخواست نموده است. در پاسخ به شکایت مذکور، مدیر کل حقوقی سازمان تأمین اجتماعی به موجب لایحه شماره ۹۷-۳۹۱۴-۳ مورخ ۲۰/۳/۱۳۹۸ به طور خلاصه توضیح داده است که: با توجه به منشأ قراردادی این نوع بیمه ها حدود تعهدات این سازمان بر مبنای توافق به عمل آمده است با توجه به اینکه این بیمه ها در چارچوب بیمه حرف و مشاغل آزاد و بر مبنای توافق منعقده فی ما بین یک صنف و این سازمان و قرار داد میان اعضای صنف و این سازمان برقرار می شود به همین سبب توافقنامه ای که در این مورد منعقد می شود بر این قسم از بیمه حاکم و شرایط مقرر در توافقنامه مبنا و ملاک استفاده از مزایای موضوع آن می باشد مطابق با توافق حمایت هایی که این سازمان تقبل نموده در قبال بیمه شدگان به عمل آورد. حمایت های مندرج در ماده ۳ قانون تأمین اجتماعی به استثنای بند (ج) آن می باشد که به غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری اختصاص دارد که بیمه شدگان با علم و آگاهی از میزان تعهدات این سازمان و بنا به میل و رغبت خود قرار داد را امضـاء نموده یا می نمایند و در صورت عدم رضایت در هر مرحله از قـرارداد می توانند قرارداد خود را فسخ و بیمه پردازی را متوقف کنند بر این اساس با توجه به قراردادی بودن این قسم بیمه و قبول شرایط فی ما بین، شکایت شاکی قابلیت استماع ندارد. در خواست رد شکایت مورد تقاضا است. رای هیات تخصصی در خصوص شکایت آقای بهمن زبر دست فرزند روح الله به طرفیت سازمان تأمین اجتماعی به خواسته حذف و ابطال یک عبارت از بند (۱۳) دستور اداری شماره ۳۳۵۷/۹۵/۱۰۰۰ مورخ ۶/۴/۱۳۹۵ مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی با توجه به مفاد دادخواست تقدیمی خواهان و ضمائم آن لایحه دفاعیه مشتکی عنه نظر به اینکه فلسفه وجودی بیمه های توافقی از اصل و اساس فاقد رابطه کار و کارگری و مزد بگیری میان بیمه شده و شخصی دیگر به نام کارفرما است. بنابراین بیمه های توافقی فاقد کارفرما بوده و به این دسته از شاغلان بیمه های توافقی در قالب بیمه های آزاد شکل گرفته و طرفین تابع مقررات توافق به عمل آمده می باشند لذا خواسته خواهان قابل پذیرش نبوده مستنداً به مواد ۱۰ و ۱۱ و بند (ب) ماده ۸۴ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری حکم به رد خواسته شاکی صادر و اعلام می گردد. این رأی ظرف بیست روز از تاریخ صدور از سوی رئیس دیوان یا ده نفر از قضات دیوان قابل اعتراض می باشد.